인체 제14장 인정 INHOPARKGigong Instructor[병리학]. 소화기계 질환·장애●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●14-ο Ⅸ. 이익 가시염, 췌장염 Pancreatitis1. 개요 Description(1)이자 가시염(췌장염 Pancreatitis), 즉 이자 가시(췌장 Pancreas)의 염증 Inflammation은 급성형 AcuteType및 만성형 ChronicType에서 발생할 수 있다. (2)이익 가시염(췌장염 Pancreatitis)의 경우 샘 창자[십이지장 Duodenum(소장;소장 Small Intestine의 시작 부분)]에 도달할 때까지 정상적으로 활동하지 않은 이기 소거 효소[이기 치 약;췌장 액체 Pancreatic Juice(pH 8.5의 약알칼리성을 띤 소화액.이기 소거 혈중의 주된 소화 효소는 트립신, 키모 토리프칭, 카르복시 펩티드 가수 분해 효소, 아밀라아제, 지방질 가수 분해 효소인 이자 내에는 전구 물질인 트리 프시노토리프시노토리프시 Hemorrhage을 일으킨다. (3)이자(췌장 Pancreas)는 외분비 기관 Exocrine Organ[외분비 선. Exocrine Gland(관을 통해서 표피의 표면에 분비물을 나르는 샘. 분비물을 내놓은 배출관을 갖고 있다. 땀샘, 소화선, 해열 등)]및 내분비 기관 Endocrine Organ[ 내분비계 Endocrine System(신체의 항상성 Homeostasis유지&호르몬 Hormone조절, 신경계·순환계와 상관 관계)]이며, 섬 세포 Isletcell[랑게르 한스 섬 Langerhans Islet(Island);the Islet of Langerhans를 구성하는 세포]이 손상과 당뇨병 Diabetes Mellitus[당뇨병은 혈액 중 포도당 또는 혈당이 높은 경우. 췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않기 때문에 발생한 당뇨병을 제1형 당뇨병 Type I Diabetes Mellitus(인슐린 의존성 당뇨병 Insulin-Dependent Diabetes Mellitus;소아 당뇨병), 성인 당뇨병 또는 인슐린비 의존성 당뇨병 Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus로 불리는 제2형 당뇨병 Type II Diabetes Mellitus는 가장 일반적인 당뇨병인 인슐린 분비 기능은 일부 남아 있지만 여러 원인으로 발생하는 경우]<인체 병리학 133&인체 생리학 113당뇨병 Diabetes Mellitus참조>.(4)이자 가시염(췌장염 Pancreatitis)는 자기 제한적 Self-limiting;Self-Limitation(스스로제한하고 자기 제어 방식)이며, 경증 또는 만성적이고 치명적인 것이 있다. (5)여성보다 남성에서 더 잘 발생한다. 2. 병인 Etiology(1) 수많은 상태가 이자 가시염(췌장염 Pancreatitis)을 일으키는 것으로 알려졌지만, 이기 가시염(췌장염 Pancreatitis)에서의 자기 소화 과정[자기 소화 작용 Autophagy(세균이 자신의 소기관 및 세포 성분을 분해하는 과정)]의 원인에 대해서는 연구 중이다. (2)일반적으로 급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)은 경화 Induration;Sclerosis( 굳어진 조직된 담즙(쓸개즙 Bile)(간장에서 만들어진 담즙에 저장된다 소화를 돕는 액체)로 작은 조약돌 같은 물질, 즉 담석(담석 Gallstone)의 존재가 원인이며 이는 원 담관( 총담관 Common Bile Duct)을 통해서 이자(췌장 Pancreas)에 염증을 일으킨다. (3)2번째로 주요 원인은 알코올 중독증 Ethylism(주로 남성)담관 병(담관병 BileDuctDisease)(여성에게 흔하다)이다. (4) 다른 상태에는 복부(배 AbdominalRegion;Abdomen)에 대한 외상 트라우마, 바이러스 감염 ViralInfection, 약물 반응, 전신 면역 장애, 만약 암(췌장 암 PancreaticCancer)<인체 병리학 220참조>, 샘 장 궤양 Duodenalulcer(십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약재, 헬리코박터 균 감염, 악성 종양 등으로 손상하고 조직학적으로 괴사한 점막의 결손이 점막 하층 이하까지 발생하는 경우)이 포함된다.는 지속적인아 명치(카미 복부 Epigastrium)통증 Pain이다.(2)급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)의 가장 중요한 증상은아 명치 부위(카미 복부 Epigastrium)에 집중하고 등의 Back으로 번질 가능성 있는 지속적인 중증 복통 Abdominal Pain이 갑자기 발병하는 것이다. (3)복부(배 AbdominalRegion;Abdomen)에 누르이따(압통 Tenderness)가 있다. (4)급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)의 급성 발작 Acute Bout;Storm은 ① 복부 팽만감. Abdominal Distension(여러가지 원인에 의해복위이 증가하는 증상에서 복강 내 장기의 질환 및 전신 질환의 초기 증세인 것이 있음), ② 지속적인 구토 Vomiting, ③ 발열 Fever(체온 조절 중추 기능에 변화가 일어나평소보다 체온이 상승하는 현상), ④ 빠른 맥( 빠른 맥 Tachycardia)(비정상적으로 빠른 심장 박동)을 일으킬 수 있다. (5)활력 징후 Vital Sign(사람이 살아 있음을 나타내는 호흡, 체온, 심장 박동 등의 측정치)은 ① 빠르고 얕은 호흡 Fast Superficial Respiration, ② 혈압 하강, ③ 체온의 증가를 나타낸다. (6)급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)의 클라이언트는 주로 매우 아프다 보이는 매우 아프고, 그러므로 즉시 치료를 필요로 한다. 4. 진단 순서 Diagnostic Procedures(1)특징적인 복통 AbdominalPain의 급성 발작 AcuteBout;Storm의 임상력이 진단을 시사할 수 있다. (2)일반적으로 혈청 내 아밀라아제의 수치 증가를 보이는 혈액 검사가 진단을 확정시키고 많은 다른 장애를 배제시킨다. (3)복부 내시경, 내시경 초음파 법, 복부 CT스캔은 이 아이(췌장 Pancreas)의 확장 및 담관(담관 BileDuct)침범할 수 있다. (4)자기 공명 쓰기이며 조영술 Magnetic Resonance Cholangiopancreatography;MRCP가 처방할 수가 있다. (5)MRCP는 의사가 이자(췌장 Pancreas), 담낭 Gallbladder)이자 관(췌장 Pancreatic Duct)및 담관(담관 Bile Duct)을 보게 한다. 5. 치료 Treatment(1)치료는 주로 증상 치료이지만 입원이 필요한 경우가 있다. (2)목적은 ① 순환 Circulation및 체액량 Body Fluid Volume(성인 남자에서 체중의 약 60%, 여자에서 약 55%, 중 40%는 세포 내 액 Intracellular Fluid, 20%가 세포외액 Extracellular Fluid.세포외액의 내역은 혈관 안에 있는 전신을 순환하고 있는 혈장 Blood Plassma가 4%, 혈관 밖에 있고 직접 세포에 접하고 있는 간질액 Interstitial Fluid및 임파 Lymph가 15%, 뇌 척수액, 체강 내 액 등 췌장(췌장), ② 통증을 유지한 n을 조절하기 때문이다. (3)급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)의 치료는 IV수액, 항생제, 통증 완화제를 필요로 한다. (4)가급적 많이, 클라이언트는 이자(췌장 Pancreas)이 안정되어 회복하도록 음식이나 음료를 제한해야 한다. (5)합병증 Complication이 발생하지 않는 한, 급성 이자 가시염(급성 장염 Acute Pancreatitis)는 주로 며칠 내로 완화된다. (6)중증의 경우 Client는 이자(췌장 Pancreas)가 치유되기 수주일 동안 코(비강 NasalCavity)및 목(인후;후문 Throat)(구강의 가장 안쪽의 식도&기도에 통하는 곳에서 목 문과도 불리며, 호흡 기능, 연하시의 방어 기능, 발성 기능을 담당)을 통해서 위 Stomach에 삽입된 가느다란 관에 투여되는 특수한 수액, 즉 코 위 급식 Nasogastric Feeding을 필요로 하는 것이 있다. 6. 대체 의학 Alternative Medicine[보완적 치료 Complementary Therapy](1)보완적 치료법은 전 통치 요법과 함께 시도돼야 하며 여기에는 영양 지침 및 서플리먼트가 포함되는 것이 있다. (2)보완적 치료법이 이기 가시염(췌장염 Pancreatitis)를 치료하지 않지만 회복 과정에 도움이 된다. (3)항산화제”Antioxidant”(과일이나 녹색 야채에 존재하는)항산화제”Antioxidant”(체내에 생기는 활성 산소를 제거하고 산화적 스트레스에서 인체를 지키도록 돕는 물질. 비타민 A, 비타민 E, 비타민 C, 셀레늄, 보조 효소 큐 10, 카테킨을 포함한 폴리페놀류 물질이 항산화 작용)의 섭취를 증가시킬, 이기 가시염(췌장염 Pancreatitis)에 대한 방어 또는 증상 완화에 도움이 된다는 일부의 증거가 있다. (4)체세포에 대해서 유해한 대사 부산물 자유 라디칼의 역할에 대한 연구가 이루어졌다. (5)항산화제 Antioxidant는 몸에서 자유 라디칼의 제거에 도움이 되고 혈액 중의 항산화제 Antioxidant수준 증가에 일조한다. (6)알코올에 의하여 유발되던 이경숙 가시염(췌장염 Pancreatitis)는 항산화제 Antioxidant의 낮은 것과도 관련된.7. 환자와의 커뮤니케이션 Client CommunicationReference01. 보건 계열 35명 공역(2018). by Carol D. Tamparo. 인체 병리학 Diseases of the Human Body 6th Edition, 메디컬 에듀케이션(메디컬 사이언스).https://medupub.com/product/%EC%9D%B8%EC%B2%B4%EB%B3%91%EB%A6%AC%ED%95%99/20/category/45/display/1/02. 박인호(2012). 근육 불균형의 천장 관절 기능 부전에 대한 손기술 치료가 골반 경사 각도와 고관절 회전 각도에 미치는 영향 The Effects of Manual Medicine(manipulation)for the Sacroiliac joint dysfunction of Muscle imbalances on Pelvic tilt angle and Hip joint rotation angle, 석사 학위 논문, 고려대 대학원. 03. 김·종규 편저(2003)생리학 개정 2판, 아키 후미 전각. 04. 도서 출판 회의 편집부 Frank H, Netter, M.D.(1999). 원색 인체 해부학 Atlas of Human Anatomy, 2nd Edition, Novartis, 정담 출판사 05. 대한 해부 학회(2002). 국소 해부학 Human Anatomy, 고려 의학 06. 미국 정신 의학회 American Psychiatric Association;APA.07. 생리학 계열 11명 공역(2001). Scott K. Powers, Edward T. Howley, Power운동생리학 Exercise Physiology:Theory and Application to Fitness and Performance Fourth Edition. McGraw-Hill Incorporated, 라이프사이언스. 08. 생리학계열 2인 공저(2002). 인체 생리학 Human Physiology개정 4판, 청구 문화사 09. 의학계 13명 공역 John Nolte(2004)임상 신경 해부학, 5판 The Human Brain:An Introduction to Its Functional Anatomy, 5th Edition, pmb범문사. 10. 의학 계열 27명 공역(2002). Arthur C. Guyton, MD, John E. Hall, Ph.D., 의학 생리학 Textbook of Medical Physiology Tenth Edition, WB Saunders Company, 정담 출판사. 11. 정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition;DSM-V.12. 정신 질환진단 및 통계 편람 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders:DSM.13. Olson, Todd R., Ph.D., Pawlina, Wojciech, MD(1996). ADAM Student Atlas of Anatomy, Williams&Wilkins.Reference01. 보건계열 35인 공역 (2018). by Carol D. Tamparo. 인체병리학 Diseases of the Human Body 6th Edition, 메디컬에듀케이션 (메디컬사이언스).https://medupub.com/product/%EC%9D%B8%EC%B2%B4%EB%B3%91%EB%A6%AC%ED%95%99/20/category/45/display/1/02. 박인호(2012). 근육 불균형의 천장 관절 기능 부전에 대한 손기술 치료가 골반 경사 각도와 고관절 회전 각도에 미치는 영향 The Effects of Manual Medicine(manipulation)for the Sacroiliac joint dysfunction of Muscle imbalances on Pelvic tilt angle and Hip joint rotation angle, 석사 학위 논문, 고려대 대학원. 03. 김·종규 편저(2003)생리학 개정 2판, 아키 후미 전각. 04. 도서 출판 회의 편집부 Frank H, Netter, M.D.(1999). 원색 인체 해부학 Atlas of Human Anatomy, 2nd Edition, Novartis, 정담 출판사 05. 대한 해부 학회(2002). 국소 해부학 Human Anatomy, 고려 의학 06. 미국 정신 의학회 American Psychiatric Association;APA.07. 생리학 계열 11명 공역(2001). Scott K. Powers, Edward T. Howley, Power운동생리학 Exercise Physiology:Theory and Application to Fitness and Performance Fourth Edition. McGraw-Hill Incorporated, 라이프사이언스. 08. 생리학계열 2인 공저(2002). 인체 생리학 Human Physiology개정 4판, 청구 문화사 09. 의학계 13명 공역 John Nolte(2004)임상 신경 해부학, 5판 The Human Brain:An Introduction to Its Functional Anatomy, 5th Edition, pmb범문사.10. 의학 계열 27명 공역(2002). Arthur C. Guyton, MD, John E. Hall, Ph.D., 의학 생리학 Textbook of Medical Physiology Tenth Edition, WB Saunders Company, 정담 출판사. 11. 정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition;DSM-V.12. 정신 질환診断及び統計便覧 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM.13. Olson, Todd R., Ph.D., Pawlina, Wojciech, M.D. (1996). A.D.A.M. Student Atlas of Anatomy, Williams & Wilkins.
